Výzkum ukazuje, že podávání imunochemoterapie ráno výrazně zlepšuje výsledky u pacientů s pokročilým malobuněčným karcinomem plic (SCLC). Tento objev vychází z rostoucích důkazů, že vnitřní hodiny těla, známé jako cirkadiánní rytmy, hrají zásadní roli v účinnosti léčby rakoviny.
Cirkadiánní rytmy a léčba rakoviny
Vnitřní hodiny těla regulují mnoho biologických procesů, včetně imunitních funkcí. Imunoterapie spoléhají na posílení imunitního systému k napadení rakovinných buněk a načasování těchto léků může ovlivnit jejich úspěch. Předchozí studie ukázaly, že podávání imunoterapie ráno je účinnější u rakoviny ledvin, jater, žaludku, jícnu, hlavy a krku a melanomu. Nová studie publikovaná v časopise Cancer 8. prosince rozšiřuje tyto poznatky na SCLC, zvláště agresivní formu rakoviny plic se špatnou prognózou.
Výsledky studie: Vymazat časové okno pro lepší výsledky
Výzkumníci z Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical School v Číně analyzovali údaje od téměř 400 pacientů se SCLC léčených mezi květnem 2019 a říjnem 2023. Studie zjistila pozoruhodnou korelaci: Pacienti, kteří pravidelně dostávali léčbu před 15:00, žili výrazně déle bez progrese rakoviny a měli vyšší celkovou míru přežití ve srovnání s těmi, kteří dostávali injekce později během dne.
Vědci pečlivě vybírali pacienty, aby zajistili, že hlavní proměnnou byla doba léčby a nikoli jiné faktory, jako je věk nebo pohlaví. Výsledky zůstaly stabilní i po kontrole ostatních vlivných proměnných.
Proč záleží na čase?
Odborníci se domnívají, že tento účinek je způsoben přirozeným chováním imunitních buněk. Killer T-buňky, které přímo zabíjejí rakovinné buňky, mají tendenci ráno migrovat do nádorů. Přizpůsobení imunoterapie tomuto přirozenému migračnímu vzoru může zlepšit její účinnost.
Doktor Chi Van Dang, profesor onkologie na Univerzitě Johnse Hopkinse, vysvětluje, že tato doba se shoduje s okamžikem, kdy je imunitní systém nejvíce připraven zaútočit na rakovinné buňky.
Omezení a budoucí výzkum
Navzdory velké velikosti vzorku existují určité výhrady. Většina účastníků byli muži a časový efekt byl méně výrazný u žen, i když autoři spekulují, že to může být způsobeno omezeným zastoupením žen ve studii.
Navíc optimální prahová doba zůstává poněkud nejistá; někteří odborníci se domnívají, že by to mohlo být mezi 11:30 a 15:00. Přesvědčivější důkazy budou vyžadovat randomizované klinické studie, ve kterých se záměrně testují a porovnávají doby léčby.
Nízkonákladová změna s vysokým potenciálem
Význam studie je velký. Odborníci zdůrazňují, že úprava načasování léčby je jednoduchý, levný zásah, který může výrazně zlepšit výsledky pacientů bez nutnosti nových léků nebo složitých postupů. Pokud je však léčba omezena na úzké časové okno, mohou nastat logistické problémy.
V konečném důsledku se ideální načasování může lišit v závislosti na individuálních biologických rytmech a životním stylu, což zdůrazňuje potenciál pro personalizovanou „chronoterapii“ v budoucnosti.
Tato studie zdůrazňuje rostoucí poznání, že není důležité jen to, na čem záleží, ale také kdy při léčbě rakoviny. Budoucí výzkum tato zjištění objasní a pomůže začlenit péči založenou na cirkadiánním rytmu do standardní klinické praxe.
