Исследования показывают, что введение иммунохимиотерапии в первой половине дня значительно улучшает результаты для пациентов с распространенным мелкоклеточным раком легких (МКРЛ). Это открытие опирается на растущие доказательства того, что внутренние часы организма, известные как циркадные ритмы, играют решающую роль в эффективности противоракового лечения.
Циркадные ритмы и лечение рака
Внутренние часы организма регулируют многие биологические процессы, включая иммунную функцию. Иммунотерапии полагаются на усиление иммунной системы для атаки раковых клеток, и время введения этих препаратов может влиять на их успех. Предыдущие исследования показали, что введение иммунотерапии утром более эффективно при раке почек, печени, желудка, пищевода, головы и шеи, а также при меланоме. Новое исследование, опубликованное в журнале Cancer 8 декабря, распространяет эти выводы на МКРЛ, особенно агрессивную форму рака легких с плохим прогнозом.
Результаты исследования: четкое временное окно для лучших результатов
Исследователи из Аффилированного онкологического госпиталя Медицинской школы Сянъя в Китае проанализировали данные почти 400 пациентов с МКРЛ, получавших лечение в период с мая 2019 года по октябрь 2023 года. Исследование выявило поразительную корреляцию: пациенты, которые последовательно получали лечение до 15:00, жили значительно дольше без прогрессирования рака и имели более высокие показатели общей выживаемости по сравнению с теми, кому делали инъекции позже в течение дня.
Исследователи тщательно подбирали пациентов, чтобы убедиться, что время лечения, а не другие факторы, такие как возраст или пол, является основным переменным. Результаты оставались стабильными даже после учета других влиятельных переменных.
Почему время имеет значение?
Эксперты полагают, что этот эффект связан с естественным поведением иммунных клеток. Убийцы Т-клетки, которые напрямую уничтожают раковые клетки, имеют тенденцию мигрировать в опухоли утром. Согласование иммунотерапии с этим естественным паттерном миграции может повысить ее эффективность.
Доктор Чи Ван Данг, профессор онкологии Университета Джонса Хопкинса, объясняет, что это время совпадает с моментом, когда иммунная система наиболее готова к атаке раковых клеток.
Ограничения и будущие исследования
Несмотря на большой размер выборки, существуют определенные оговорки. Большинство участников были мужчинами, и временной эффект был менее выражен у женщин, хотя авторы предполагают, что это может быть связано с ограниченным представлением женщин в исследовании.
Кроме того, оптимальное пороговое время остается несколько неопределенным; некоторые эксперты считают, что оно может быть между 11:30 и 15:00. Более убедительные доказательства потребуют рандомизированных клинических испытаний, в которых время лечения будет намеренно тестироваться и сравниваться.
Недорогое изменение с высоким потенциалом
Значение исследования велико. Эксперты подчеркивают, что корректировка времени лечения представляет собой простое, недорогое вмешательство, которое может значительно улучшить результаты пациентов без необходимости новых лекарств или сложных процедур. Однако логистические проблемы могут возникнуть, если лечение будет ограничено узким временным окном.
В конечном счете, идеальное время может варьироваться в зависимости от индивидуальных биологических ритмов и образа жизни, что подчеркивает потенциал персонализированной «хронотерапии» в будущем.
Это исследование подчеркивает растущее признание того, что в лечении рака важно не только что, но и когда. Будущие исследования уточнят эти выводы и помогут интегрировать уход, основанный на циркадных ритмах, в стандартную клиническую практику.
