Про існування «шкали апгар» знає кожна жінка, яка народжувала в пологовому будинку. У світі показник за цією шкалою вважається одним з найважливіших, поряд з ростом і вагою немовляти. Це дві цифри, що описують стан новонародженого на 1 і 5 хвилині після появи на світ. У тому випадку, якщо вони більше 7, то все в порядку, а якщо менше — то є серйозний привід для занепокоєння і втручання медиків. Хто розробив цю систему, яка щорічно рятує мільйони дитячих життів?
Шкала апгар-дітище чудової жінки на ім’я вірджинія апгар, яка була геніальним медиком, відважною льотчицею, чудовим музикантом і майстром на всі руки. Складно назвати, що було не під силу цій людині — вірджинія домагалася успіху в будь-якій справі, за яке бралася.
вірджинія апгар, 1936 рік
Народилася вірджинія апгар 7 червня 1900 року в невеликому провінційному містечку вестфілд в штаті нью-джерсі, сша. Вона була третьою, молодшою дитиною в дуже бідній родині, ледве зводить кінці з кінцями. Незважаючи на постійну нестачу грошей, батько дівчинки серйозно займався винахідництвом і наукою — в підвалі під будинком він влаштував майстерню і хімічну лабораторію, а на горищі стояв саморобний телескоп.
Крім цього, чарльз еморі апгар був талановитим музикантом і навіть організував домашній оркестр. Вірджинія з п’яти років грала в ньому на скрипці і їй це дуже подобалося. Діти в сім’ї відмінно розбиралися в астрономії та хімії, а саморозвиток вважали одним з основним життєвих пріоритетів.
Непросте життя незвичайної сім’ї ускладнювалося тим, що обидва брати вірджинії були важко хворі. Старший, який страждав від невиліковного тоді туберкульозу, помер, що стало серйозним потрясінням для дівчинки. Тоді вірджинія твердо вирішила стати лікарем і присвятити життя порятунку людських життів.
Але вступити до медичного університету без грошей було зовсім непросто, тому після школи вірджинія продовжила навчання в коледжі за спеціальністю «зоологія». Їй дуже знадобилося вміння грати на скрипці, так як молодим обдарування була покладена невелика стипендія. Завдяки їй апгар змогла платити за навчання і з працею, але забезпечити себе найнеобхіднішим. Під час навчання дівчина була змушена постійно шукати підробітки і бралася за найрізноманітніші професії.
У 1929 році, напередодні великої депресії, вірджинія здійснила свою мрію і вступила до колумбійського університетського коледжу терапії та хірургії. Грянувшій слідом за цим криза залишила її без підробітків і засобів до існування. Щоб якось звести кінці з кінцями, апгар позичила грошей у знайомого, а потім ще кілька разів брала в борг у різних людей. До закінчення коледжу на дівчині «висіли» 4 000 доларів боргу-величезна на ті часи сума.
Першим місцем роботи вірджинії стало хірургічне відділення лікарні, куди її взяли лікарем-інтерном. Незважаючи на бездоганну роботу, шансів зробити кар’єру на цьому терені у молодої жінки не було — хірургія була тоді чисто чоловічою спеціальністю. Тому апгар, вимушена розраховуватися з боргами, погодилася на пропозицію головного хірурга штату колумбія алана уіппла і перейшла в анестезіологи.
Вірджинії довелося буквально піднімати анестезіологію з нуля — ця галузь медицини в сша перебувала в занепаді і доходило до того, що її довіряли медсестрам. У країні не було не тільки експертів і гідних вчителів, але навіть підручників з анестезіології, тому апгар довелося нелегко.
Але жінка, яка звикла отримувати тільки позитивний результат, домоглася свого і в 1938 році вірджинія апгар очолила перше в країні відділення анестезіології, де вона була єдиним співробітником. Ще 9 років знадобилося цілеспрямованій американці, щоб стати першою жінкою-професором в колумбійському університетському коледжі.
В 1940‑і роки апгар зайнялася вивченням анестезії на стан породіль і новонароджених — в ті роки це була дуже популярна тема. Як і слід було очікувати, професор вірджинія апгар зайшла далі самих допитливих своїх колег і розробила власну систему, що дозволяє оцінювати вплив анестезії на дитину. Шкала оцінки стану новонародженого апгар була вперше представлена в 1952 році на конгресі анестезіологів.
П’ять ключових критеріїв оцінки здоров’я дитини в перші хвилини життя вірджинія назвала за першими літерами свого прізвища apgar:
- appearance-колір шкірних покривів;
- pulse — частота серцевого ритму;
- grimace — мімічна реакція у відповідь на подразники;
- activity — м’язовий тонус;
- respiration — дихання.
Кожен пункт може оцінюватися максимум в 2 бали, таким чином, 10 — найкращий показник. Контролюють стан новонародженого в 1 і 5 хвилину життя, тому його матері завжди називають дві цифри. Показник 7 — це дуже добре, а 3-відповідає критичному стану, при якому потрібні термінові реанімаційні заходи.
Відразу ж після впровадження простої, але ефективної шкали апгар, в сша дитяча смертність різко зменшилася. Тепер медики точно знали, якому новонародженому потрібна невідкладна допомога, а хто в повному порядку. Але апгар не зупинилася на досягнутому — вона знову пішла вчитися і, отримавши додаткову освіту, стала директором а в новоствореної філії національного фонду вроджених вад.
Паралельно апгар займалася проблемами вакцинації від краснухи. Це інфекційне захворювання, не надто небезпечне для дорослих, смертельно для дітей і до того ж здатне викликати патології у плода, якщо хвора вагітна. Займаючись важливими для мільйонів матерів і дітей питаннями, сама вірджинія ніколи не була одружена і не мала дітей. Вільний час вона приділяла своїм хобі, серед яких на першому місці була скрипка.
А ще в 50 років вірджинія навчилася пілотувати літак і відважно піднімала в повітря легкомоторні машини. Коли у професора видавався рідкісний відпустку, вона відправлялася до берегів австралії або в шотландію на риболовлю або проводила час в гольф-клубах. Ще ця дивовижна жінка колекціонувала поштові марки, була прекрасним садівником і відважним водієм потужного автомобіля.
Одного разу всього цього вірджинії здалося мало і вона вирішила вчитися створенню скрипок і віолончелей. Зрозуміло, у неї вийшло і це. Одна з пацієнток доктора, карлін хатчінс, дала їй кілька уроків майстерності, а потім апгар продовжила освоювати цю непросту професію самостійно. Майструвати скрипки їй довелося ночами, адже вдень в щільному графіку медичного світила не було ні хвилини вільного часу.
З цим хобі апгар пов’язаний курйозний випадок, який відмінно ілюструє цілеспрямованість цієї жінки. Для одного з інструментів потрібна була хороша суха кленова дощечка. Відповідний матеріал вірджинія відшукала прямо у себе в клініці — дошка служила поличкою в телефонній будці на першому поверсі.
Але просто так заповітний шматок дерева віддавати ніхто не збирався, апгар і хатчінс її просто викрали. При цьому дві вже немолоді жінки тут же принесли заміну, не менш якісну, правда, занадто довгу. Щоб відновити полку, викрадачкам довелося пиляти нову дошку ножівкою в кабінці жіночого туалету.
Професор медицини вірджинія апгар померла в 1974 році. На панахиді її колега і друг доктор стенлі джеймс особливо підкреслив, що не було в світі завдання, з якою ця жінка не змогла б впоратися. Свою промову оратор завершив так:»єдине, чого вона не могла навчитися, — це повільно говорити».
До речі, кажуть, що одну свою мрію апгар все ж не змогла втілити в життя — вона так і не пролетіла на літаку під мостом джорджа вашингтона. Хоча ні у кого немає ні найменших сумнівів, що цей трюк у вірджинії теж вийшов.
Лейле денмарк. Ця жінка перемогла коклюш і змогла побачити за своє життя цілих три століття.
